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Kontaktformular zur Meldung von meldepflichtigen Krankheiten

Gemäß § 6, 8, 9 IfSG für Ärzte und § 34 IfSG für Einrichtungen

Datenschutzhinweise

Indem Sie dieses Kästchen ankreuzen, stimmen Sie zu, dass wir Ihnen ein PDF-Dokument zusenden dürfen, das Ihre ausgefüllten Formulardaten enthält.

Dieses Dokument dient als Bestätigung Ihrer Einreichung und ermöglicht es Ihnen, eine Aufzeichnung Ihrer Antworten zu behalten.

Erst mit der Kenntnisnahme der Datenschutzhinweise und Einverständnis zur Datenübermittlung wird die Formularbearbeitung freigegeben!

Bitte nutzen Sie hier den gesonderten Meldebogen des Paul-Ehrlich-Instituts.

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Meldende Person
Meldende Einrichtung
Meldende Person
Meldende Praxis / Krankenhaus
Angaben zur Person

bedrohliche übertragbare Krankheit, die nicht nach § 6 Abs. 1 Nr. 1-4 IfSG meldepflichtig ist

Außer familiär-hereditäre Formen

  • Bei Personen mit Tätigkeit im Lebensmittelbereich sowie
  • Bei 2 oder mehr Erkrankungen mit wahrscheinlichem epidemischen Zusammenhang

Erkrankung/Tod an einer subakuten sklerosierenden Panenzephalitis

≥ 2 Infektionen mit wahrscheinlichem o. vermutetem epidemiologischen Zusammenhang

Verletzung eines Menschen durch ein tollwutkrankes, -verdächtiges oder - ansteckungsverdächtiges Tier sowie die Berührung eines solchen Tieres oder Tierkörpers

Erkrankung/Tod an einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose, auch bei fehlendem bakt. Nachweis sowie Therapieabbruch/-verweigerung

Labor
Epidemiologische Informationen

in Krankenhaus/stationärer Pflegeeinrichtung

intensivmedizinische Behandlung

Daten der Einrichtung/des Unternehmens

Als Einrichtung zählt

  • Schule
  • Kita
  • Heim
  • Obdachlosenunterkunft
  • JVA
  • Pflegeheim
  • sonst. Massenunterkünfte
Daten der Einrichtung/des Unternehmens
Teil einer Erkrankungshäufung
Daten zur Infektionsquelle /-umfeld

(Auslands-)Aufenthalt

z. B. Person, Einrichtung, Gemeinschaftsunterkunft, Aktivität, Produkt

2 oder mehr Erkrankungen, bei denen ein epidemischer Zusammenhang vermutet wird

Wie geht es weiter?

 

Mit einem Klick auf die Schaltfläche [senden] wird das Formular an das Gesundheitsamt Roth übermittelt. Nachdem Ihre Meldung bei uns eingegangen ist, wird sie sorgfältig geprüft und bearbeitet. Sie erhalten in Kürze eine Bestätigung und gegebenenfalls weitere Informationen oder Anweisungen.

 

Bitte beachten Sie, dass die Bearbeitung je nach aktuellem Aufkommen etwas Zeit in Anspruch nehmen kann. Wir bitten um Ihr Verständnis und Ihre Geduld. Es ist unser oberstes Ziel, die Sicherheit und Gesundheit aller Bürgerinnen und Bürger zu gewährleisten.

 

Sollten Sie in der Zwischenzeit Fragen haben oder weitere Informationen benötigen, zögern Sie bitte nicht, sich direkt an das Gesundheitsamt Roth zu wenden.

Wenn Sie den Antrag nicht komplett ausfüllen können, haben sie die Möglichkeit, den aktuellen Stand des Formulars als XML-Datei lokal zu speichern und zu einem anderen Zeitpunkt wieder hochzuladen, um mit der Bearbeitung fortzufahren.

Hier haben Sie die Möglichkeit, eine zuvor gespeicherte Version des Formulars im XML-Format in das Web-Formular zu laden.

Landratsamt Roth

Weinbergweg 1

91154 Roth

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